在每6位准妈妈中，就有1位可能遭遇妊娠期糖尿病（GDM）的突袭——这种孕期特有的糖代谢异常，不仅威胁母亲健康，更会引发巨大儿、早产甚至新生儿低血糖等连锁风险。随着饮食结构变化和生育年龄推迟，我国GDM发病率已攀升至17.5%，然而，绝大多数患者通过精准筛查、饮食调控及适时胰岛素干预，能有效化解危机。本文深度解析GDM诊疗全流程，从血糖控制目标到分娩时机选择，为孕妈妈提供一份“控糖求生指南”。
一、什么是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发生的糖代谢异常，通常在孕24~28周通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，且孕前无糖尿病史。
二、妊娠期糖尿病的诊断
1、（75g OGTT）空腹血糖 ≥5.1 mmol/L
2、1小时血糖 ≥10.0 mmol/L
3、2小时血糖 ≥8.5 mmol/L
任一项超标即诊断为GDM。
三、治疗目标
血糖控制目标：空腹/餐前血糖 ≤5.3 mmol/L；餐后1小时 ≤7.8 mmol/L；餐后2小时 ≤6.7 mmol/L；夜间血糖 ≥3.3 mmol/L（避免低血糖）
HbA1c（如有检测）：建议 ≤5.5%（妊娠期参考值波动较大，需结合血糖监测）。
四、阶梯式管理策略
1、医学营养治疗（MNT）热量分配：碳水化合物占40%~50%，优先选择低升糖指数（GI）食物（全谷物、豆类）。蛋白质20%~25%，脂肪25%~30%。分餐原则：每日3餐+2~3次加餐，避免单次大量进食。禁忌：严格限制精制糖（甜饮料、糕点），避免过度节食（防酮症）。
2、运动干预推荐：餐后30分钟散步、孕妇瑜伽等低强度有氧运动，每次20~30分钟，每周≥5天。禁忌：前置胎盘、先兆早产、严重心肺疾病等。
3、血糖监测频率：初始阶段：每日4~7次（空腹+三餐后1~2小时）。稳定后：每周至少1天全天监测。记录内容：血糖值、饮食种类、运动量、胰岛素剂量（如使用）。
4、药物治疗胰岛素：一线药物，根据血糖谱选择类型：基础胰岛素（如地特胰岛素）空腹血糖控制不佳睡前注射，起始剂量0.1~0.2 U/kg。餐时胰岛素（如门冬胰岛素）餐后血糖超标餐前即刻注射，剂量依碳水摄入量调整。口服药（仅特殊情况）：二甲双胍：限于胰岛素抵抗严重且拒绝注射者（需知情同意）。格列本脲：部分国家使用，但低血糖风险较高，国内较少推荐。
五、常见误区与警示
误区1：“血糖偶尔超标没关系”
真相：即使是短暂的高血糖也会增加胎儿畸形及巨大儿风险。
误区2：“产后血糖正常就无需关注”
真相：GDM女性未来患2型糖尿病风险较常人高7倍，需终身监测。
误区3：“必须完全禁食碳水化合物”
真相：合理控制碳水摄入量即可，过度限制可能引发酮症酸中毒。
妊娠糖尿病管理需“精细调控”，通过饮食、运动、胰岛素三位一体控制血糖，结合严密母婴监护，最大限度降低并发症风险。产后持续关注代谢健康，为母婴长远健康护航！
